ФИНАНСОВО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМИССИЙ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ОМС: ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА

Одним из субъектов финансовых правоотношений по распределению и использованию средств обязательного медицинского страхования (ОМС) является комиссия по разработке территориальной программы ОМС. В статье исследуются финансово-правовые аспекты ее деятельности и проблемы при перераспределении объемов медицинской помощи и финансового обеспечения по ОМС между медицинскими организациями в течение года. В настоящее время комиссия обладает большим количеством полномочий в вопросах распределения и перераспределения объемов предоставления и финансирования оказываемой медицинской помощи. Ее решения напрямую влияют на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, что нередко приводит к конфликтным ситуациям, особенно в случаях оказания сверхплановой медицинской помощи. Анализ судебной практики показывает, что большинство споров между комиссией и медицинскими организациями решается в пользу комиссии. Верховный суд РФ указывает, что медицинские организации должны своевременно обжаловать решения комиссии при несогласии с распределенным или перераспределенным объемом медицинской помощи, однако отсутствие четких сроков рассмотрения таких обращений создает правовую неопределенность. Исследование региональных практик (Саратовская, Свердловская, Тюменская области и др.) позволило выявить значительные различия в процедурах и сроках рассмотрения заявок на перераспределение объемов предоставляемой медицинской помощи, что усугубляет конфликтность. Автор приходит к выводу о необходимости нормативного закрепления 30-дневного срока рассмотрения обращений медицинских организаций, что позволит унифицировать процедуру и сократить количество судебных споров. Предлагается дополнить п. 12 Положения о деятельности комиссии, регламентированного приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н, соответствующей нормой, реализация которой обеспечит прозрачность деятельности комиссии и защиту прав участников системы ОМС.

комиссия по разработке территориаль- ной программы ОМС, медицинская помощь, финансовые пра- воотношения, здравоохранение, судебная практика, перерас- пределение, субъекты, обязательное медицинское страхова- ние / ОМС, правовое регулирование, медицинские организации

Малышева А. А. Финансово-правовые аспекты деятельности комиссий по разработке территори- альных программ ОМС: проблемы перераспределения объемов медицинской помощи и судебная практика // Бизнес. Обра- зование. Право. 2025. № 2(71). С. 268—273. DOI: 10.25683/VOLBI.2025.71.1327.